Упрощенная HTML-версия
Лечение больного с неосложненным ГК может осуществляться
амбулаторно.
К числу состояний, требующих относительно срочного вмешательства
(табл 8.1), относятся:
8.2.1. Злокачественная АГ - диастолическое АД > 140 мм рт. ст. с
кровоизлияниями в сетчатку или отеком дисков зрительных нервов,
с
развитием выраженных изменений со стороны сосудистой стенки, что
приводит к ишемии тканей и нарушению функции органов.
В развитии злокачественной АГ принимает участие множество
гормональных систем, активация их деятельности вызывает увеличение
натрийуреза, гиповолемию, а также повреждает эндотелий и пролиферирует
ГМК интимы. Все эти изменения сопровождаются дальнейшим выбросом в
кровяное русло вазоконстрикторов и еще большим повышением АД. Переход
АГ в злокачественную форму возможен при ГБ и симптоматических АГ.
Лечение:
Неотложные мероприятия
:
в/в или
в/в.
Пациентам со злокачественной АГ
показано
лечение комбинацией из
трех и более антигипертензивных препаратов.
При лечении тяжелой АГ следует помнить о возможности избыточного
выведения из организма натрия, особенно при интенсивном назначении
мочегонных, что сопровождается дальнейшей активацией РААС и повышением
АД.
Больной со злокачественной АГ должен быть еще раз тщательно
обследован на предмет наличия вторичной АГ.
8.2.2. Ишемический инсульт, высокое АД.
Лечение:
в/в.
Предупреждение: