Упрощенная HTML-версия
имидазолин
овых
рецепторов
синдром
Микроальбумин
урия
проводящих
путей сердца
Тяжелая СН
а – Атриовентрикулярная блокада 2 или 3 степени ; б – Атриовентрикулярная
блокада 2 или 3 степени для верапамила или дилтиазема
Основываясь на результатах многоцентровых, рандомизированных
исследований, можно полагать, что ни один из первых пяти классов
антигипертензивных препаратов не имеет значимого преимущества в плане
снижения АД и предупреждения развития ССО. Вместе с тем, результаты
недавно завершенных крупномасштабных исследований расширили границы
применения отдельных классов антигипертензивных средств. Антагонисты
кальция благоприятно влияют на толщину интима-медиа сонных артерий.
Пульс-урежающие антагонисты кальция недигидропиридинового ряда,
дилтиазем и верапамил-SR, целесообразно использовать у пациентов с
суправентрикулярной тахикардией. Доказано, что блокаторы рецепторов
ангиотензина II замедляют прогрессирование ХПН при АГ в сочетании с СД, а
также обеспечивают обратное развитие ГЛЖ. Блокатор альдостероновых
рецепторов (спиронолактон) оказался эффективным у больных с ХСН и
пациентов, перенесших ИМ.
Применение препаратов центрального действия старого поколения, таких
как раувольфия, резерпин, метилдопа, рекомендуется в качестве терапии
резерва в связи с отсутствием доказательств их влияния на прогноз жизни
больных и наличием целого ряда побочных эффектов. Однако, исходя из
соображений их стоимости, они могут использоваться у малообеспеченной
категории больных; при этом, их дозы должны быть уменьшены. Более
предпочтительно
их
использование
в
комбинации
с
другими
антигипертензивными средствами.
Деление классов препаратов на "основные" и "неосновные" неактуально в
свете необходимости в большинстве случаев применения комбинированной
терапии для достижения целевого АД.