Упрощенная HTML-версия
Фитотерапия проводится курсами продолжительностью 1 месяц 3-4 раза в
год.
На фоне применения немедикаментозных методов (снижение веса,
ограничение потребления поваренной соли и др.) удается добиться некоторого
гипотензивного эффекта и снизить дозы антигипертензивных препаратов, т. е.
проводить лечение меньшими дозами лекарств, а, следовательно, уменьшить
вероятность развития побочных эффектов. Сочетанное медикаментозное и
немедикаментозное лечение приводит к менее выраженным побочным
лекарственным эффектам.
5. МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ
Количество назначаемых препаратов зависит от исходного АД и
сопутствующих заболеваний. Например, при
АГ I степени
и низком риске ССО
достижение целевого АД возможно примерно у 50% больных при
монотерапии
. При
АГ II и III степени
и наличии осложнений, например СД и
диабетической нефропатии, в большинстве случаев может потребоваться
комбинация
из 2 или 3 препаратов. В настоящее время возможно
использование 2 стратегий стартовой терапии АГ: монотерапии и низкодозовой
комбинированной терапии (схема 2). Монотерапия на старте лечения может
быть выбрана для пациентов с АГ 1 степени и низким или средним риском
ССО. Комбинация двух препаратов в низких дозах предпочтительна у больных
АГ 2-3 степени с высоким или очень высоким риском ССО. Монотерапия
базируется на поиске оптимального для больного препарата; переход на
комбинированную терапию целесообразен только в случае отсутствия эффекта
последней. Низкодозовая комбинированная терапия на старте лечения
предусматривает подбор эффективной комбинации препаратов с различными
механизмами действия.