Упрощенная HTML-версия
Примечание :
* формула MDRD: СКФ=186 • (креатинин/88, мкмоль/л
)-1,154
• (возраст, годы)
-0,203
, для женщин результат умножают на 0, 742);
** формула Кокрофта-Гаулта: СКФ= (88 • (140-возраст, годы) • масса
тела, кг)/(72*креатинин, мкмоль/л), для женщин результат умножают на
0,85);
В список ФР, которые должны учитываться при оценке риска развития
ССО у больных АГ, включены новые позиции: АО, ХС ЛНП, ХС ЛВП и СРБ.
АО вошло в перечень ФР как входящий в кластер метаболического синдрома, а
СРБ как имеющий такое же важное прогностическое значение для развития
ССО, как ХСЛНП.
К ПОМ отнесена МАУ, но
исключено
генерализованное или локальное
сужение артерий сетчатки, т.к. слишком часто встречается у лиц >50 лет.
Протеинурия рассматривается как проявление АКС.
Повышение уровня креатинина до 1,5 мг/дл считается признаком ПОМ, а
более высокие уровни как проявление АКС.
В отдельную категорию факторов, влияющих на прогноз, выделен СД. В
настоящее время он по степени риска развития ССО приравнивается к ИБС и
поэтому по значимости занимает место наряду с АКС.
В зависимости от степени повышения АД, наличия ФР, ПОМ и АКС все
больные АГ могут быть отнесены к одной из четырех степеней риска: низкий,
умеренный, высокий и очень высокий риск (табл.3.2.2.). Такая дифференциация
на группы риска имеет значение для выбора тактики ведения больных АГ.
Таблица 3.2.2.
Стратификация риска у больных АГ*
ФР,
ПОМ
или
АКС
Категория АД мм рт.ст
Высокое
нормальное
130-139/85-89
АГ 1-й степени
140-159/90-99
АГ 2-й степени
160-179/100-109
АГ 3-й степени
>180/110