Упрощенная HTML-версия
2.2.4. ИССЛЕДОВАНИЕ СОСТОЯНИЯ ОРГАНОВ МИШЕНЕЙ
Обследование с целью оценки ПОМ чрезвычайно важно, т.к. оно позволяет
не только определить риск развития ССЗ, но и проследить в динамике за
состоянием больных, проанализировать эффективность и безопасность
антигипертензивной терапии.
Для определения степени ПОМ выполняют дополнительные исследования
сердца, кровеносных сосудов, почек, головного мозга. Эти исследования
показаны в тех случаях, когда они могут повлиять на тактику ведения пациента
и изменение уровня риска.
Сердце.
Для анализа состояния миокарда проводится ЭКГ и ЭхоКГ.
ЭКГ-критериями ГЛЖ
являются признаки Соколова-Лайона (SV
1
+RV
5
-
6
)>38
мм и Корнельское произведение ((RAVL+SV5) мм*QRS мс) >2440 мм*мс.
Дополнительная информация при ЭхоКГ о толщине стенок и размерах
полостей сердца способствует уточнению группы риска, определению тактики
лечения. В качестве критерия нормальных величин ИММЛЖ принят показатель
менее 125 г/м
2
для мужчин и 110 г/м
2
для женщин. Важно также определять
тип ремоделирования миокарда
по соотношению толщины задней стенки ЛЖ и
его радиуса (ТСЛЖ/РЛЖ), а также с учетом ИММЛЖ. При ТЗСЛЖ/РЛЖ>0,42
и увеличении ИММЛЖ речь идет о концентрической ГЛЖ. При
ТЗСЛЖ/РЛЖ<0,42 и увеличении ИММЛЖ имеет место эксцентрическая ГЛЖ,
в случае же ТЗСЛЖ/РЛЖ>0,42 и нормального ИММЛЖ – концентрическое
ремоделирование. Прогностически наименее благоприятной является
концентрическая ГЛЖ. ЭхоКГ также позволяет определить диастолическую
функцию, сократимость миокарда.
Сосуды.
При УЗИ общей сонной артерии определяется толщина комплекса
интима-медиа с целью выявления признаков ремоделирования (гипертрофии)
(увеличение ТИМ >0,9 мм) или наличие атеросклеротических бляшек
магистральных сосудов. Увеличение ТИМ более 1,3 мм или локальное
утолщение на 0,5 мм или на 50% относительно соседних участков в области