Упрощенная HTML-версия
9
резидуального бруцеллеза. Длительность течения бруцеллеза определяет формирование кли-
ники последствий перенесенной болезни. Исчезают инфекционные проявления. При резиду-
альном бруцеллезе температура чаще нормальная, редко наблюдается субфебрилитет, ознобы
отсутствуют, потливость умеренная, лимфоузлы не увеличены, боли в мышцах и суставах
умеренные, но на фоне всего этого отмечаются или функциональные, или необратимые орга-
нические поражения различных органов и систем.
У лиц с резидуальным бруцеллезом редко отмечаются положительные реакции Райта,
Хеддлсона. В постановке диагноза резидуального бруцеллеза помогают монотонность тече-
ния заболевания, отсутствие указаний на выраженные обострения болезни в последние 2-3
года и таких активных проявлений болезни, как лихорадка, микрополиаденит, гепатолие-
нальный синдром. Окончательная диагностика бруцеллеза возможна только в тех случаях,
когда клиническая картина заболевания убедительно подтверждается данными лабораторных
исследований и эпидемиологическим анамнезом.
В ранние сроки от начала заболевания (первые 6 мес.) диагностическая ценность серо-
логического метода выше, чем аллергического. Серологические реакции в этот период ока-
зываются положительными почти в 95% случаев. При остром бруцеллезе в плане диагности-
ки бактериологический метод является самым достоверным. Отрицательные результаты бак.
исследования не дают права для заключения об отсутствии заболевания. Наиболее высокие
показатели титров агглютининов наблюдаются при бактериемии, в связи с этим наибольшую
диагностическую ценность имеет реакция Райта. Реакция Хеддлсона более чувствительная,
чем реакция Райта, появляется в первые дни болезни, сохраняется длительное время после
перенесения заболевания. Также может быть использована РПГА для диагностики острой
формы. Кожно-аллергическая проба Бюрне – строго специфична, появляется позднее реак-
ции Райта и сохраняется очень долго (до 10 лет и более).
По мере удлинения срока заболевания процент положительных серологических реак-
ций (реакция агглютинации, РПГА) начинает снижаться. При проведении обследования
необходимо учитывать, что высокие титры антител всегда указывают на наличие инфекции,
антитела в низких титрах или их отсутствие не исключает возможность заболевания. В связи
с этим рекомендуется проводить повторные исследования с интервалом 1-2 недели, особенно
при подозрении на острую форму бруцеллеза.
Серологические реакции и аллергическая проба Бюрне по своему диагностическому
значению в разные периоды заболевания не равноценны, вследствие чего не могут заменять
друг друга. Это обусловливает применение комплексного сероаллергического метода, явля-
ющегося наиболее надежным способом диагностики бруцеллеза.