Упрощенная HTML-версия
допротеза и цементной мантии оптимизирует выполнение этой наиболее трав-
матичной стадии операции, значительно сокращая время вмешательства,
уменьшая кровопотерю и предупреждая дефицит костной ткани.
Санация кости после удаления эндопротеза достигается установкой раз-
личного рода спейсеров, содержащих антибиотики и выделяющих последние в
течение длительного (от 3 до 6 месяцев) времени. Известны различные типы
спейсеров: изготовленные заранее или преформированные и изготовленные ин-
траоперационно из костного цемента с добавлением антибиотиков – литые в
формах или выполненные по методу Hoffman [ ]. Главной проблемой при уста-
новке спейсеров является их нестабильность при исходной дисплазии, деструк-
ции вертлужной впадины или пострезекционных дефектах проксимального от-
дела бедренной кости. В этих случаях отсутствие значительного (более 40%)
фрагмента площади крыши или дна вертлужной впадины, а также потеря мест
прикрепления ротаторов бедренной кости ведет к послеоперационному вывиху
спейсера, а, следовательно, к снижению его антибактериальных свойств и пол-
ной потере опороспособности конечности. В этой ситуации использование
двухкомпонентных литых цементных спейсеров полностью исключает пробле-
му нестабильности, сохраняет опороспособность и обеспечивает не только эф-
фективную санацию вертлужной впадины, но и сохранение объема её полости,
тем самым значительно облегчая выполнение второго этапа ревизионного эн-
допротезирования.
Показания к использованию медицинской технологии
1.
Глубокая периэндопротезная инфекция, требующая удаления всех
компонентов эндопротеза.
2.
Цементный способ фиксации компонентов эндопротеза тазобедрен-
ного сустава.
3.
Стабильность вертлужного компонента эндопротеза при цементном
способе протезирования.