Упрощенная HTML-версия
ВВЕДЕНИЕ
Одной из главных причин снижения выживаемости эндопротезов тазо-
бедренного сустава является развитие глубокой периэндопротезной инфекции [
]. Частота развития подобных осложнений при первичном эндопротезировании
колеблется от 0,8% до 2,4%, ревизионное эндопротезирование увеличивает
риск их развития в 2-5 раз [ ]. Учитывая общемировую тенденцию роста числа
ревизионных вмешательств, количество которых по данным …… к 2020г. со-
ставит около 30% от числа первичных эндопротезирований, следует ожидать и
пропорционального увеличения инфекционных осложнений, что определяет
чрезвычайную актуальность проблемы.
Современным способом лечения развившейся глубокой периэндопротез-
ной инфекции является удаление всех компонентов эндопротеза и инфициро-
ванной цементной мантии, санация костных структур вертлужной впадины,
проксимального отдела бедренной кости и установка временного лечебного эн-
допротеза (спейсера) [ ]. При этом главными задачами оперативного лечения
становятся нетравматичное удаление компонентов эндопротеза с максималь-
ным сохранением костных структур и использование такого варианта спейсера,
который бы обеспечивал наиболее надежную санацию кости с сохранением до-
статочной опороспособности конечности.
Для выполнения первой задачи при бесцементном типе эндопротезирова-
ния традиционно используются известные наборы инструментария, позволяю-
щие эффективно удалить компоненты эндопротеза без выполнения расширен-
ных трепанаций и резекций кости [ ]. При цементом способе фиксации компо-
нентов эндопротеза применяемые методы удаления имплантов и особенного
«старой» цементной мантии (фрагментация специальными долотами, выполне-
ние окончатых, резекционных трепанаций и пр.) чрезвычайно травматичны и не
позволяют сохранить целостность костных структур, а сокращение объема опе-
рации ведет к риску развития рецидива инфекционного процесса. Использова-
ние высокоэнергетического низкочастотного ультразвука на этапе удаления эн-