Стр. 3 - 2

3
Диагностика и лечение острой сердечной недостаточности (ОСН) в реаниматологии
(адаптированный вариант)
1. Введение
В рекомендациях рассматриваются основные аспекты ведения взрослых больных с ОСН.
Они предназначены для всех специалистов, встречающихся с данной патологией, и
основываются на Рекомендациях Европейского и Российских кардиологических обществ по
диагностике и лечению острой сердечной недостаточности.
2. Эпидемиология и этиология ОСН
Причины ОСН многообразны (таблица 1). Чаще всего она является следствием
декомпенсации ХСН, хотя может возникнуть у больных без предшествующего заболевания
сердца. Наряду с прогрессированием болезни, лежащей в основе ОСН, ее появлению могут
способствовать сердечные и несердечные провоцирующие факторы. Ближайший и
отдаленный прогнозы при ОСН неблагоприятен.
Таблица 1. Основные причины и факторы, способствующие развитию ОСН.
1. Декомпенсация ХСН
2. Обострение ИБС (ОКС)
ИМ или НС с распространенной ишемией миокарда
механические осложнения ОИМ
ИМ ПЖ
3. Гипертонический криз
4. Остро возникшая аритмия
5. Тяжелая патология клапанов сердца
6. Тяжелый острый миокардит
7. Тампонада сердца
8. Расслоение аорты
9. Несердечные факторы
недостаточная приверженность лечению
перегрузка объемом
инфекции, особенно пневмония и септицемия
тяжелый инсульт
обширное оперативное вмешательство
почечная недостаточность
бронхиальная астма
передозировка лекарственных средств
злоупотребление алкоголем
феохромоцитома
10. Синдромы высокого СВ
септицемия
тиреотоксический криз
анемия
шунтирование крови
3. Определение и клиническая классификация ОСН
ОСН - клинический синдром, характеризующийся быстрым возникновением симптомов,
характерных для нарушенной систолической и/или диастолической функции сердца
(сниженный СВ, недостаточная перфузия тканей, повышенное давление в капиллярах
легких, застой в тканях). Выделяют впервые возникшую ОСН (de novo) у больных без
известного нарушения функции сердца в анамнезе, а также острую декомпенсацию ХСН.