Упрощенная HTML-версия
54
Трансфузионная
противошоковая
терапия
при
электротравме должна быть направлена на нормализацию центральной и
периферической гемодинамики. Такую терапию целесообразно начинать с
введения электролитных сбалансированных растворов (Рингера, Рингер-
Локка, ацесоль, дисоль, трисоль и др.) для коррекции быстро развившихся
водно-солевых расстройств в различных водных секторах организма. После
этого вводят коллоидные плазмозаменители (реополиглюкин, реоглюман,
гемодез, неогемодез, желатиноль и др.), а изогенные белковые препараты
(плазма
нативная,
свежезамороженная,
лиофилизированная
или
фибринолизная; альбумин 5–10%; протеин) применяют, как правило, не
ранее, чем через 8–12 ч после поражения.
Объем инфузионной терапии
в первые сутки шока составляет от 30 до 80 мл/кг массы тела пострадавшего
(в зависимости от тяжести шока) под контролем почасового выделения мочи
(оптимально – 1,5–2,0 мл/кг массы тела).
Количество вводимых трансфузионных средств в последующие двое
суток уменьшают на 25–35%. В комплекс трансфузионной терапии при
электротравме необходимо включение относительно большого количества
10% глюкозы (100–150 мл/с). Назначают также антикоагулянты прямого
действия (гепарин) и антиагреганты (трентал, курантил, троксевазин),
препараты, улучшающие метаболизм сердечной мышцы (цитохром С,
кордарон, интенсаин), по показаниям используются антигистаминные
средства
и
кортикостероиды,
аналгетики,
спазмолитики,
бета-
адреноблокаторы, витамины, осмодиуретики и салуретики. Для лечения или
предупреждения аритмии показано введение антиаритмических средств
(изоптин 0,25% 2 мл в/в, лидокаин 10% 2 мл внутримышечно). При
локализации ран в области черепа, особенно с длительной утратой сознания,
требуется усиление дегидратационной терапии (1,5 г маннитола на 1 кг
массы тела). При поражениях конечностей в качестве неотложных
мероприятий показано внутриартериальное (хуже – внутривенное) введение