Упрощенная HTML-версия
36
При
электротравме
низкого напряжения они располагаются на
поверхности, при высоком - распространяются вглубь кожи. Вследствие
этого в зоне контакта могут отображаться детали конфигурации проводника.
Электрометки выхода, как правило, более выражены, чем электрометки
входа. В местах сгибов ток, проходя по более короткому пути, может выйти
из тела и вновь войти, оставляя этапные электрометки.
Следует отметить, что электроожоги часто не ограничиваются знаками
тока на коже. Для них характерно более глубокое распространение с
первичным некрозом глубжележащих тканей - мышц, сухожилий, суставов,
костей и др., что и обусловливает реальную тяжесть поражения пациентов.
Нередко очаги некроза располагаются под внешне здоровой кожей. При
массивном поражении мышц и освобождении миоглобина возможно
развитие синдрома схожего с краш-синдромом. В некоторых случаях при
воздействии тока высокого напряжения в костях могут образовываться т.н.
"жемчужные бусы", представляющие собой результат расплавления и
последующего застывания фосфорнокислого кальция в виде округлых белых
образований диаметром 1 - 2 мм. Возможно последующее вторичное
расширение зон некроза вследствие тромбоза и частичной гибели сосудов
после воздействия электрического тока, что затрудняет раннее определение
всего объема поражения. Отторжение сухого струпа происходит медленно.
Нередко возникают аррозивные кровотечения во время демаркации.
Вторичными повреждениями при электротравме, непосредственно не
связанными с действием тока, чаще всего, являются термические ожоги от
загоревшихся предметов, механические травмы в результате падения с
высоты, отбрасывания от источника электроэнергии и т. п., способные
значительно утяжелить общее состояние пострадавших. Клиническое
течение электроожогов во многом схоже с течением термических ожогов.
При обширных поражениях, в том числе и глубоколежащих тканей (мышц,
костей и т. д.), велика вероятность развития ожоговой болезни.