Упрощенная HTML-версия
31
В соответствии с Методическими указаниями МЗ РФ 2000/104, а также
ряду Интернет-ресурсов последних лет:
Алгоритм лечения фибрилляции желудочков (ФЖ), желудочковой
тахикардии (ЖТ).
1.
Немедленно после констатации остановки кровообращения – начальная
серия дефибрилляций. Энергия при монофазном импульсе 200, 200-300
и 360 Дж, при бифазном импульсе 60, 120 и 180 Дж. Если на экране
кардиомонитора сохраняется ФЖ или ЖТ, то пауз для проведения
основных реанимационных мероприятий не делают. Прекордиальный
удар используют тогда, когда нет дефибриллятора.
2.
Если ФЖ или ЖТ сохраняются после начальной серии дефибрилляций:
Выполнить основные реанимационные мероприятия
Интубировать трахею, ИВЛ в режиме гипервентиляции 100% О2
Наладить венозный доступ и начать введение лекарственных
препаратов, прежде всего – адреналина. В случае отсутствия
доступа к вене, вводить препараты внутритрахеально, доза в 2-2,5
раза больше, чем при в/в способе введения.
3.
Введение адреналина начинают со стандартных доз 1 мг в/в струйно,
каждые 3 – 5 мин, при отсутствии эффекта используют возрастающие
дозы 1, 3, 5 мг в/в струйно каждые 3 мин.
4.
Если ФЖ или ЖТ сохраняются через 30-60 сек после введения начальной
дозы адреналина, на фоне ИВЛ и оксигенации, выполняют
дефибрилляцию разрядом максимальной энергии 360 (180) Дж.
5.
Если на этом фоне ФЖ сохраняется или рецидивирует, применяют
антиаритмические препараты, принцип лечения «лекарство – НМС –
разряд»: