Упрощенная HTML-версия
30
Как часто в течение последних 4 недель…
(обведите одну цифру в каждой строке)
Все
время
Большую
часть
времени
Часто Иногда Редко Ни
разу
А. Вы чувствовали себя
бодрым(ой)?
1
2
3
4
5
6
Б. Вы сильно нервничали?
1
2
3
4
5
6
В. Вы чувствовали себя
таким(ой) подавленным(ой),
что ничто не могло Вас
взбодрить?
1
2
3
4
5
6
Г. Вы чувствовали себя
спокойным(ой) и
умиротворенным(ой)
1
2
3
4
5
6
Д. Вы чувствовали себя
полным(ой) сил и энергии?
1
2
3
4
5
6
Е. Вы чувствовали себя
упавшим(ей) духом и
печальным(ой)?
1
2
3
4
5
6
Ж. Вы чувствовали себя
измученным(ой)?
1
2
3
4
5
6
З. Вы чувствовали себя
счастливым(ой)?
1
2
3
4
5
6
И. Вы чувствовали себя
уставшим(ей)?
1
2
3
4
5
6
10. Как часто за последние 4 недели Ваше физическое или эмоциональное состояние
мешало Вам активно общаться с людьми (навещать друзей, родственников и т.п.)?
(обведите одну цифру)
Все время………………………….1
Большую часть времени………….2
Иногда……………………………..3
Редко……………………………….4
Ни разу……………………………..5
11. Насколько ВЕРНЫМ или НЕВЕРНЫМ представляется по отношению к Вам каждое из
нижеперечисленных утверждений?
(обведите одну цифру в каждой строке)
Опреде
ленно
верно
В
основном
верно
Не знаю В
основно
м
неверно
Определ
енно
неверно
А. Мне кажется, что я более
склонен к болезням, чем другие
Б. Мое здоровье хуже, чем у
большинства моих знакомых
В. Я ожидаю, что мое здоровье
ухудшится