Упрощенная HTML-версия
65
-
субклинический тиреотоксикоз, в том числе и на фоне супрессивной те-
рапии L-T4, у женщин в постменопаузе является доказанным фактором риска
остеопороза и мерцания предсердий
Ошибочное назначение физиологических доз йода (100—200 мкг в день) при
гипертрофической форме АИТ, когда его путают с йододефицитным зобом,
не несет для пациента никакой опасности. В этом случае, по мере динамиче-
ского наблюдения, не будет отмечаться уменьшения объема ЩЖ, а возмож-
но, вследствие естественного течения процесса, появятся другие маркеры
АИТ, что позволит пересмотреть диагностическую концепцию и изменить
тактику.
Оперативное лечение и терапия радиоактивным йодом
В случае диффузного эутиреоидного зобе операция может быть показана
лишь при его гигантском размере и/или при явлениях компрессии окружа-
ющих органов.
Если объем оставленной доли ЩЖ или суммарный объем тиреоидного
остатка превышает 10 мл, большинству пациентов показано назначение
профилактической монотерапии йодом в дозе 200 мкг в день.
В том случае, если на фоне монотерапии йодом по мере наблюдения со вре-
менем выявляется повышение уровня ТТГ (развивается субклинический ги-
потиреоз) или при УЗИ выявляется прогрессирующее увеличение размера
ЩЖ (рецидив зоба), лечение дополняется L-тироксином с целью поддержа-
ния уровня ТТГ в интервале 0,3—0,8 мМЕ/л.
Если объем оставленной после операции ткани ЩЖ находится в пределах
3—10 мл, то в большинстве случаев сразу рекомендуется назначение ука-
занной комбинированной терапии йодом и L-тироксином.