Упрощенная HTML-версия
64
Если после регулярного ежедневного приема 100-200 мкг йода не про-
изошло уменьшения размеров зоба, то для дальнейшего лечения целесо-
образно использовать либо препарат L-Тироксин в дозе 50-100 мкг, либо
его комбинацию с йодом.
У взрослых для лечения диффузного нетоксического зоба возможно ис-
пользование следующих схем:
−
Монотерапия L-Тироксином в дозе от 75 до 150 мкг в сутки
−
Комбинация L-Тироксина с йодом (100 мкг L-Тироксина и 100 мкг
Йодомарина 200, или 1 таблетка Тиреокомба)
−
Монотерапия Йодомарином 200
Длительность курса лечения при использовании любой из трех схем должна со-
ставлять от 6 месяцев до 2 лет. В дальнейшем для профилактики рецидива зоба
назначается прием профилактических доз йода — 100-200 мкг.
У лиц старше 60 лет при эутиреоидном зобе небольшого размера с узло-
выми изменениями или без них наиболее оправданной тактикой следует при-
знать активное наблюдение, подразумевающее УЗИ и определение уровня ТТГ
с интервалом в 1—2 года. Если все-таки принято решение о назначении лече-
ния, нужно помнить о следующем:
- при наличии узловых образований необходимо надежно исключить
функциональную автономию ЩЖ; для этого проводится сцинтиграфия, а в
идеале — супрессивная сцинтиграфия;
- назначая пожилым пациентам L-тироксина, нужно понимать, что какой-
либо эффект от этого лечения возможен только на фоне назначения реальных
супрессивных доз препарата и этот эффект может быть достигнут со значи-
тельно меньшей вероятностью, чем у молодых людей; в связи с этим назначе-
ние пожилым пациентам потенциально неэффективных малых доз L-T4, кото-
рое часто аргументируется возрастом и сопутствующей патологией,
не целесо-
образно;