Упрощенная HTML-версия
43
Правильное трудоустройство больных способствует сохранению их рабо-
тоспособности. По решению КЭК больные должны быть освобождены от тяже-
лого физического труда, ночных смен, сверхурочных работ. При тяжелых фор-
мах ДТЗ больные могут быть переведены на инвалидность.
ТОКСИЧЕСКАЯ АДЕНОМА И МНОГОУЗЛОВОЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ
В случае функциональной автономии щитовидной железы на фоне тирео-
статической терапии
невозможно достижение стойкой ремиссии тирео-
токсикоза;
после отмены тиреостатиков он закономерно развивается вновь.
Таким образом, лечение функциональной автономии (многоузловой и узловой
токсический зоб, а также диссеминированная форма) подразумевает хирургиче-
ское удаление щитовидной железы или ее деструкцию при помощи радиоак-
тивного йода131.
Консервативная терапия выступает в роли метода подготовки (достижение
эутиреоза) перед использованием радикальных методов лечения. Тиреостатики
назначают в средних и высоких дозах (30-60 мг 1 р/сут) на 4-6 недель.
Прекращение приема тиреостатика рекомендовано за 1-1,5 недели до
назначения радиоактивного йода. Спустя 5-7 дней после его приема лечение
тиреостатиками может быть возобновлено на протяжении нескольких месяцев.
Тактика лечения функциональной автономии щитовидной железы
Динамическое наблюдение*
Активное лечение
(терапия радиоактив-
ным йодом или оперативное лечение)
Эутиреоз
Клинически нестабильное состояние паци-
ента (аритмии, утяжеление сердечной недо-
статочности или ИБС)
Соотношение Т3/Т4 – N; уровне Соотношение Т3/Т4 повышено, ТТГ подав-