Упрощенная HTML-версия
125
Очень важно добиться эутиреоидного состояния у больных с гипоти-
реозом и поддерживать его адекватной терапией, которая не должна
прерываться. Актуальная задача – своевременное выявление гипоти-
реоза.
ТИРЕОТОКСИЧЕСКИЙ КРИЗ
Тиреотоксический криз
– ургентный клинический синдром, представля-
ющий собой сочетание тяжелого тиреотоксикоза с тирогенной надпочечнико-
вой недостаточностью.
Основная причина развития – неадекватная тиреостатическая терапия. Ти-
реотоксический криз развивается, когда внезапно обостряются все симптомы
гипертиреоза, чаще спустя несколько часов после нерадикально выполненной
операции на фоне недостаточно компенсированного тиреотоксикоза.
Провоцирующие факторы:
стрессовые ситуации, физическое перенапря-
жение, инфекции, оперативные вмешательства, экстракция зуба и другие забо-
левания.
Патогенез.
В развитии тиреотоксического криза основную роль играет
внезапное освобождение в кровь больших количеств тиреоидных гормонов,
усиление надпочечниковои недостаточности, активность высших отделов нерв-
ной системы, симпатико-адреналовой системы. Развивающиеся при тиреоток-
сическом кризе функциональные и морфологические нарушения в различных
органах и тканях обусловлены, с одной стороны, резким повышением в крови
уровня тиреоидных гормонов, избыточной продукцией катехоламинов или ро-
стом чувствительности к ним периферических тканей, с другой — дефицитом
гормонов коры надпочечников, при дальнейшем истощении их резервных воз-
можностей, криз может закончиться летальным исходом.
Клиника.
Развернутый синдром тиреотоксикоза, выраженное психическое
беспокойство вплоть до психоза, двигательная гиперактивность, сменяющаяся
апатией и дезориентацией, гипертермия (до 400С), удушье, боли в области