Упрощенная HTML-версия
124
Применение ГКС;
Борьба с гиповентиляцией и гиперкапнией;
Лечение заболеваний, которые привели к развитию комы.
Больного следует немедленно госпитализировать.
Лечение комы начинают с введения ГКС, так как у больного в коме
трудно исключить синдром Шмидта, а также провести дифференциаль-
ную диагностику между первичным и вторичным гипотиреозом. * При
сочетании гипотиреоза с первичной надпочечниковой недостаточно-
стью применение одних только тиреоидных гормонов может спровоци-
ровать развитие криза надпочечниковой недостаточности.
Гидрокортизон в/в струйно 50-100 мг 1-3 раза в сутки (до максималь-
ной дозы 200 мг/сут), до стабилизации состояния.
L-тироксин в/в капельно 400-500 мкг (в течение 1 часа), затем 100
мкг/сут. До улучшения состояния и возможности перевода больного на
длительный пожизненный прием L-тироксин Р/о в обычной дозировке.
В отсутствие инъекционных лекарственных средств, таблетки L-
тироксина можно вводить в измельченном виде через желудочный
зонд.
Инфузионная терапия проводится из расчета не более 1 л жидкости в
сутки. Выбор растворов зависит от степени выраженности гипоглике-
мии, гипопротеинемии, анемии, нарушений водно–электролитного ба-
ланса.
Декстроза 5% раствор в/в капельно до 1000 мл/сут, до стабили-
зации состояния или физ. раствор до 1000 мл/сут до стабилизации со-
стояния.
Для подавления сопутствующей инфекции обязательна адекватная ан-
тибактериальная терапия.
Даже при своевременно начатом лечении летальность при гипотирео-
идной коме составляет 50%, что убедительно свидетельствует о жиз-
ненной необходимости ее предупреждения.