Упрощенная HTML-версия
113
диойодтерапия, медикаментозное лечение) и тщательно взвесить пре-
имущества и недостатки каждого из них в конкретной ситуации.
1.Показания к оперативному лечению (предельно субтотальная резекция или
тиреоидэктомия):
- рецидив тиреотоксикоза после тиреостатической терапии, большой зоб
(более 45 мл), загрудинный зоб, непереносимость тиреостатиков.
- необходимость быстрого наступления эутиреоза (например, поздний ре-
продуктивный возраст)
- сочетание тиреотоксикоза с другой экстрагенитальной патологией (не
препятствующей наступлению беременности, например, бронхиальная астма в
стадии стойкой ремиссии и др.)
- женщины с бесплодием, которые включены в программу вспомогатель-
ных репродуктивных технологий
2. после терапии радиоактивным йодом планирование беременности возможно
не ранее чем через год! Данный метод лечения подходит для пациенток моло-
дого возраста, имеющих ребенка и планирующих последующую беременности
не ранее чем через год, а также при послеоперационном рецидиве тиреотокси-
коза (когда высок риск повторного оперативного вмешательства)
3.При небольших размерах зоба, отсутствии неудачных курсов тиреостатиче-
ской терапии ранее, тщательном гормональном контроле, хорошей комплаент-
ности пациентки и поддержании стойкого биохимического эутиреоза малыми
дозами тиреостатиков (5-10 мг тиомазола или 50-100 мг пропицила) к моменту
зачатия можно планировать и вынашивать беременность на фоне тиреостатиче-
ской терапии
Некомпенсированный тиреотоксикоз несет риск и для матери и для
плода
Следует проводить дифференциальную диагностику с транзиторным ге-
стационным гипертиреозом
Дифференциальная диагностика болезни Грейвса
и транзиторного гестационного гипертиреоза