Упрощенная HTML-версия
31
статического напряжения). Восстановительное лечние. Обязательная
консультация ортопеда.
Торако-диафрагмальный синдром.
Общие
рекомендации
соответствуют
рекомендациям
при
вертеброгенном синдроме. При выраженной деформации грудной клетки
возможно принятие решения об оперативном лечении.
Торако-диафрагмальное сердце.
Направления лечения определяются формированием легочной
гипертензии и сердечной недостаточности, осуществляются в соответствии с
существующими стандартами. Назначаются дезагреганты, диуретики, при
отсутствии противопоказаний – антагонисты кальция, сердечные гликозиды.
Клапанный синдром.
Пациенты с ПМК с жалобами, обусловленными повышением тонуса или
реактивности симпатической нервной системы (сердцебиение, кардиалгии,
одышка), часто положительно реагируют на терапию бета-блокаторами. В
ряде случаев достаточно отказаться от таких стимуляторов как кофеин,
алкоголь и курение. Ортостатическую симптоматику (постуральная
гипотензия и сердцебиение) можно уменьшить повышением потребления
жидкости и соли, ношением компрессионного белья, в тяжелых случаях
приемом минералокортикоидов.
Прием ацетилсалициловой кислоты (75–325 мг/сут) показан пациентам с
ПМК с транзиторными ишемическими атаками на синусовом ритме и без
тромбов в левом предсердии. Эти пациенты должны избегать употребления
оральных контрацептивов и курения. Прием ацетилсалициловой кислоты
показан пациентам с МПК, перенесшим инсульт, но не имеющих признаков
митральной регургитации, фибрилляции предсердий, тромбов в левом
предсердии или утолщения (5 мм и более) створок митрального клапана. При
наличии этих состояний или неэффективности ацетилсалициловой кислоты
показан прием варфарина с целевым МНО 2,0–3,0.
У пациентов с ПМК и фибрилляцией предсердий выбор между терапией
аспирином и варфарином определяется возрастом (моложе или старше 65
лет), наличием митральной регургитации, утолщения и избыточности
створок митрального клапана, артериальной гипертензии и сердечной
недостаточности.
Антибиотики для профилактики инфекционного эндокардита при всех
манипуляциях сопровождающихся бактериемией, назначают пациентам с
ПМК, в особенности при наличии митральной регургитации, утолщения
створок, удлинении хорд, дилатации левого желудочка или предсердия.
Имеются литературные данные об эффективности препаратов магния
при первичном ПМК. Было показано, что через шесть месяцев регулярного
приема препарата магнерот (по 1,0 3 раза в день) не только нормализовались
ЧСС и уровень АД, снизилось число эпизодов нарушений ритма, но и
достоверно уменьшилась глубина пролабирования створок митрального
клапана. Кроме того, отмечены значительное уменьшение выраженности