Упрощенная HTML-версия
77
Беременность у молодых женщин, перенесших оперативное лечение по
поводу дифференцированного рака щитовидной железы должна быть
планируемой.
Решение о возможности планирования беременности должно
приниматься
коллегиально
онкологом,
акушером-гинекологом
и
эндокринологом.
Разрешать наступление и сохранение беременности можно:
пациенткам
после
радикальной
операции
по
поводу
дифференцированных карцином щитовидной железы (прежде всего –
папиллярного рака);
при длительном послеоперационном периоде > 1 года;
при отсутствии рецидивов заболевания;
не менее чем год спустя после облучения
131
I при отсутствии
отрицательной динамики по данным контрольных исследований уровня
тиреоглобулина.
Противопоказания для беременности:
недифференцированные карциномы;
медуллярный рак щитовидной железы (особенно в семейных формах).
Тактика ведения беременных:
Больная получавшая супрессивную терапию тиреоидными гормонами
(уровень ТТГ равен 0), с момента наступления беременности переводится
на терапию в режиме
замещения
во избежание негативного влияния на
процесс гестации.
Контроль уровней ТТГ, свободного Т
4
проводится каждые 8-12 недель
беременности. Цель – достижение высоко нормального свободного Т
4
.
УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов шеи проводится 1 раз в триместр.
В послеродовом периоде пациентки должны наблюдаться у онколога.