Упрощенная HTML-версия
71
тироксина назначается сразу, т.е. без постепенного ее увеличения, принятого в
обычной клинической практике.
Контроль уровня свободного Т
4
и ТТГ должен проводиться каждые 8-10
недель.
Таблица 10.
Гипотиреоз и беременность.
Причины
АИТ, дефицит йода, пострезекционные состояния.
Клиника
Слабость, утомляемость, сухость кожи, запоры и др.
Диагноз
↓ свободного Т
4
и ↑ ТТГ
Планирование
беременности
Компенсированный гипотиреоз.
Наступление
беременности
Увеличение дозы L-тироксина на ⅓ - ½ от исходной
дозы (≈ 50 мкг) ко II триместру беременности
Контроль
ТТГ, свободного Т
4
каждые 8-10 недель.
Целевой уровень
ТТГ – ниже средне нормального уровня,
свободный Т
4
– высоко нормальный уровень.
Впервые выявленный
гипотиреоз
Полная заместительная доза L-тироксина (≈ 2,3
мкг/кг веса).
До беременности наиболее адекватным показателем компенсации
гипотиреоза является уровень ТТГ, который для подбора дозы исследуется с
интервалом 1 раз в 3 месяца, а во время беременности подбор дозы проводится
по уровню свободного Т
4
, т.к. ТТГ после коррекции заместительной терапии
изменяется очень медленно.
Во время беременности нужно очень оперативно изменять дозу L-
тироксина, поддерживая целевой уровень ТТГ ниже средне нормального, а
свободный Т
4
– высоко нормальный. После родов доза L-тироксина
уменьшается до исходной, которую пациентка получала до беременности.
Осложнения при декомпенсированном гипотиреозе во время
беременности, родов и в послеродовом периоде представлены на рисунке 3.
Во избежание возможных осложнений при гипотиреозе во время
беременности, родов и в послеродовом периоде необходимо раннее выявление
гипотиреоза, своевременное его лечение.