Упрощенная HTML-версия
7
быть плевральный выпот, что обусловлено интерстициальным и
альвеолярным отеком, деструкцией сурфоктанта ведущей к образованию
необратимых ателектазов альвеол. Летальность 70-75%.
IV (позже 5-го дня) – кома, гипоксемия и гиперкапния резистентные к
ИВЛ, резкое снижение АД, острое легочное сердце. На рентгенограмме –
затемнение больших участков легочной ткани, что связано с образованием
гиалиновых мембран в альвеолярных стенках, микротромбозом сосудов
легких, фиброзом легочной ткани. Летальность 100%.
Грипп А H5N1 (птичий грипп)
Этиология и эпидемиология.
РНК-вирус, выделен в 1961 г., циркулирует
преимущественно у птиц. В 1997 г. впервые зарегистрировано заболевание
человека «птичьим» гриппом А H5N1, в 2004 г. вспышки «птичьего»
гриппа наблюдалась преимущественно в странах Юго-Восточной Азии
(Таиланд, Япония, Китай, Индонезия).
Источник инфекции – птицы, передача от человеку к человеку не
установлена.
Путь передачи – воздушно-капельный, контактно-бытовой - при контакте с
инфицированной домашней птицей и загрязненной помѐтом птиц
поверхностью. H5N1 не передается водным и пищевым путями (через
мясо).
Считается, что человек может быть заразен за 1 день до появления первых
симптомов гриппа и в течении 7 дней болезни. Восприимчивость
всеобщая. Вирус устойчив во внешней среде.
Иммунитет типоспецифический, сохраняется напряженным в течении 6
мес.
Клиника.
Инкубационный период от 1 до 7 дней. Клинически симптомы
во многом сходны с сезонным гриппом, но доминирует лихорадка с
дыхательной недостаточностью на фоне поражения нижних отделов
респираторного тракта при умеренных катаральных явлениях. В 25% у
больных наблюдается кратковременное поражение желудочно-кишечного
тракта (диарея). Тяжелое течение гриппа H5N1 обусловлено развитием
дыхательной недостаточности и иммунодепрессии. У детей раннего
возраста возможно развитие энцефалита.
Грипп А/California/2009 H1N1 (свиной грипп)
Этиология и эпидемиология.
РНК-вирус типичного «свиного гриппа» А
(H1N1) был выделен у свиней в 1930 г. До 2005 г. вирус циркулировал
преимущественно в популяции североамериканских свиней в Мексике и
США, поэтому «свиной грипп» А (H1N1) относился к эндемичному
зоонозу. В 2005 г. был зарегистрирован первый случай заболевания