Упрощенная HTML-версия
Белан Ю.Б., Дроздов В.Н. Avian influenza
3
ратов, обычно используемых для лечения гриппа. Сочетание двух антивирусных препа-
ратов (oseltamavir и zanamavir) может быть еще более эффективным при H5N1 инфекции.
Недавнее исследование показало, что вирусы низкой патогенности могут после цир-
куляции в организме домашней птицы в течение иногда коротких периодов видоизменяться
в высоко патогенные вирусы. При эпидемии 1984 в Соединенных Штатах Америки, H5N2
вирус первоначально имел низкую летальность, но в пределах шести месяцев стал высоко
патогенным, со смертностью, приближающейся к 90%. Для контроля за вспышкой инфекции
потребовалось уничтожение более чем 17 миллионов птиц при финансовых потерях почти в
65 миллионов долларов. В течение 1999-2001 гг. при эпидемии в Италии H7N1 вирус, перво-
начально с низкой патогенностью, видоизменился в пределах 9 месяцев в сторону высоко
патогенной формы. Более чем 13 миллионов птиц были умерщвлены. При отсутствии кон-
троля за вспышками эпидемии они могут длиться в течение лет. Например, эпидемия H5N2
птичьего гриппа, которая началась в Мексике в 1992 г. с изначально низкой патогенностью,
трансформировалась в высоко фатальную форму и не управлялась вплоть до 1995 г.
Известно, что не только H5N1 подтип птичьего вируса вызывает поражение респира-
торного тракта у человека. Так вспышка высоко патогенного H7N7 птичьего гриппа, которая
началась в Нидерландах в феврале 2003 г., привела к смерти одного ветеринара двумя меся-
цами позже и болезни 83 других людей. Относительно нетяжелые случаи птичьего гриппа
H9N2 у детей зарегистрированы в Гонконге в 1999 г. (два случая, а в середине декабря 2003
г. один случай). H9N2 вирус низкопатогенен и для птиц.
Подтвержденные случаи инфицирования людей вирусом птичьего гриппа начиная с 1997
включают:
H5N1, Гонконг, 1997: первый случай подтвержденной передачи вируса птичьего гриппа
непосредственно от птиц к человеку. При вспышки 18 людей были госпитализированы и
шесть из них умерли. Для удаления источника вируса были убитые приблизительно 1,5
миллион цыплят.
H9N2, Китай и Гонконг, 1999: птичий грипп был подтвержден у двух детей. Оба пациен-
та выздоровели. Источником инфекции были птицы, а главный способ передачи - от пти-
цы к человеку. Однако, возможность передачи "от человека к человеку" не могла бы быть
исключена.
H7N2, Виржиния, 2002: после вспышки H7N2 среди домашней птицы в Shenandoah один
человек имел серологическое свидетельство H7N2 вирусной инфекции.
H5N1, Китай и Гонконг, 2003: два случая птичьего гриппа членов Гонконгской семьи,
которая путешествовала в Китай. Один человек выздоровел, другой умер. Как, или где,
эти два члена семьи были инфицированы, не было установлено.
H7N7, Нидерланды, 2003: вспышка гриппа среди домашней птицы на нескольких фер-
мах. Всего у 89 людей было подтверждение H7N7 гриппа, ассоциирующийся с этой
вспышкой среди домашней птицы. В большинство этих случаев имел место прямой кон-
такт с инфицированной домашней птицей. Однако голландские власти сообщили о трех
возможных случаях передачи от рабочих к другим членам семьи. Других случаев H7N7
инфекции среди людей не отмечено.
H9N2, Гонконг, 2003: инфекция была подтверждена у ребенке в Гонконге. Ребенок был
госпитализирован и выздоровел.
H7N2, Нью-Йорк, 2003: в ноябре 2003 г. у пациента с тяжелыми дыхательными симпто-
мами при первичных лабораторных исследованиях был идентифицирован вирус гриппа, с
последующей в марте 2004 г. типизацией вируса птичьего гриппа H7N2.