Упрощенная HTML-версия
63
сифилис), токсикозы беременности, декомпенсированные пороки сердца, острые отравления,
травмы, а также аномалии развития плода.
Смерть плода до родов может наступить в результате внутриутробной асфиксии от
предлежания плаценты, ее инфаркта, отслойки, при истинном узле пуповины или ее обвитии
вокруг шеи, при мало- или многоводии. К ненасильственной смерти
во время родов
может
привести функционально узкий таз, даже при его нормальных размерах (когда размеры плода
превышают размеры таза), первичная и вторичная слабость родовой деятельности, инфекция,
разрыв матки, аномалия ее развития и др. Смерть плода во время родов встречается также при его
поперечном и косом положении, при тазовых предлежаниях, при весе плода более 5000
г,
при
многоплодии и др. Все эти состояния приводят к асфиксии плода. Причиной смерти плода может
быть производство плодоразрушающих операций.
Причиной смерти во время родов может быть также
родовая травма,
например чрезмерное
сжатие головки в родовых путях, ведущее к разрыву намета мозжечка, трещинам и переломам
костей, внутричерепным и внутримозговым кровоизлияниям. Рождающийся плод, особенно в
случаях предлежания головки, может получить повреждения при самопомощи женщины. В этих
случаях могут быть обнаружены ссадины на лице, шее, разрывы углов рта и др. Их возникновение
обусловлено попыткой ускорить рождение ребенка.
Ненасильственная смерть новорожденного
после родов
может наступить вскоре после
рождения при наличии пороков развития, не совместимых с жизнью: отсутствие головы, головного
мозга, сердца, заращение кишок и др. В случаях двухкамерного сердца новорожденных считают
нежизнеспособными (А. И. Абрикосов, А. И. Струков и др.)- Умирают после родов, как правило,
незрелые, т. е. нежизнеспособные, плоды.
Насильственная смерть новорожденного после родов может быть детоубийством, убийством
или несчастным случаем.
Детоубийством
называется убийство матерью своего новорожденного
младенца во время родов или вскоре после них. Различают пассивно и активное детоубийство.
Пассивное детоубийство заключается в оставлении новорожденного без помощи, в результате
чего он может погибнуть от общего охлаждения тела. При исследовании трупа доказательств этого
вида смерти обычно не имеется. Отсутствие пятен Вишневского у новорожденных не исключает
смерти от охлаждения. Некоторые исследователи считают, что отсутствие гликогена в печени
трупа указывает на смерть от действия холода. Наступлению смерти от охлаждения может
способствовать кровотечение из перерезанной, но не перевязанной пуповины.
Новорожденный, оставленный без помощи, может умереть и от голода. Смерть при этом
наступает не сразу, а спустя сутки и более. При исследовании трупа в этих случаях обнаруживают
его обезвоживание. Признаками оставления без помощи, кроме того, могут быть неперевязанная
пуповина, следы крови и большое количество сыровидной смазки на теле.
Активное детоубийство предполагает совершение каких-либо действий по отношению к
новорожденному и осуществляется различными способами Смерть новорожденного может
наступить от механической асфиксии: закрытия наружных отверстий носа и рта (рукой, мягкими
предметами), введения в верхних дыхательные пути инородных тел (палец, хлебный мякиш,
тряпки, бумага), сдавления шеи рукой, петлей, сдавления груди и живота. Сюда же следует
отнести и утопление новорожденного.
Если новорожденный тотчас после родов попал в воду, например при родах в ванне, над
ведром с водой, то воздух не успевает попасть в дыхательные пути, легкие и желудок. Такой труп
будет иметь все признаки мертворожденного.
Иногда новорожденного помещают в ограниченное замкнутое пространство — сундук,
чемодан, пластмассовый пакет. Смерть при этом наступает от кислородного голодания.