Упрощенная HTML-версия
55
Диагностика смерти от утопления нередко бывает затруднительной, только комплекс
признаков и использование лабораторных методов исследования позволяют правильно установить
причину смерти.
При наружном исследовании трупа имеют значения следующие признаки, указывающие на
утопление: кожные покровы в результате спазма капилляров кожи бледнее, чем обычно; часто
наблюдается так называемая гусиная кожа, которая является следствием сокращения мышц,
поднимающих волосы; вокруг отверстий рта и носа, как правило, определяется розовато-белая,
стойкая, мелкопузырчатая пена. Пена вокруг дыхательных отверстий сохраняется до 2 суток после
извлечения трупа из воды, затем она высыхает и на коже бывает видна сетчатого характера пленка;
грязно-серого цвета.
При внутреннем исследовании трупа обращает на себя внимание ряд характерных признаков.
При вскрытии грудной клетки наблюдается резко выраженная эмфизема легких, которые
заполняют собой грудную полость, прикрывая сердце. На заднебоковых поверхностях легких
почти всегда видны отпечатки ребер. Легкие на ощупь тесноватой консистенции вследствие
значительного отека легочной ткани. Увеличение объема легких в период пребывания трупа в воде
исчезает к концу 1-й недели. Под висцеральной плеврой находят пятна Лукомского-Рассказова
(ранее они были известны как пятна Пальтауфа). Эти пятна представляют собой кровоизлияния
красновато-розового цвета, значительно большего размера по сравнению с пятнами Тардье,
располагающиеся только под висцеральной плеврой. Цвет и величина их зависят от количества
воды, попавшей в большой круг кровообращения через разорванные и зияющие капилляры
межальвеолярных перегородок. Разбавленная и гемолизированная кровь становится более светлой,
вязкость ее уменьшается, в связи с этим кровоизлияния становятся расплывчатыми. Пятна
Лукомского-Рассказова исчезают после пребывания трупа в воде свыше 2 недель. Висцеральная
плевра несколько мутновата. При исследовании дыхательных путей в них обнаруживают
мутновато-розовую, мелко-пузырчатую пену, в составе которой при микроскопическом
исследовании нередко можно обнаружить инородные включения (песок, мелкие водоросли и т.д.).
Слизистая оболочка трахеи и бронхов отечная, мутноватая. С поверхности разрезов легких
обильно стекает кровянистая пенистая жидкость. В желудке обычно содержится большое
количество жидкости. Капсула печени также несколько мутновата. Ложе желчного пузыря и его
стенка с выраженным отеком. В серозных полостях можно видеть значительное количество
транссудата, образование которого по существу относится к признакам, указывающим на
пребывание трупа в воде (в течение 6-9 ч.). Такое же значение имеет и обнаружение жидкости в
барабанных полостях среднего уха.
Важное значение для диагностики утопления имеют лабораторные исследования, особенно
метод обнаружения планктона. Планктон - это мельчайшие организмы растительного и животного
происхождения, обитающие в воде озер, рек, морей и т.д. Для каждого водоема характерны
определенные виды планктонов, которые имеют специфические отличия. Для диагностики
утопления наибольшее значение имеет планктон растительного происхождения - фитопланктон,
особенно диатомеи. Диатомовые водоросли имеют панцирь, состоящий из неорганических
соединений - кремния. Такой панцирь выдерживает действие высоких температур, крепких кислот
и щелочей. Диатомовые фитопланктоны имеют различную форму и встречаются в виде палочек,
звездочек, лодочек и т.д. Диатомеи размером до 200 мкм вместе с водой проникают в русло
большого круга кровообращения и с током крови разносятся по всему организму, задерживаясь в
паренхиматозных органах и костном мозге длинных трубчатых костей. Обнаружение диатомовых
планктонов во внутренних органах и костном мозге является объективным доказательством
наступления смерти от утопления.