Упрощенная HTML-версия
45
при повешении преподаватель показывает признак Аммюса (надрыв интимы общей
сонной артерии), пробу Бокариуса на прижизненность странгуляционной борозды.
4.
По окончании вскрытия преподаватель показывает оформление медицинской справки о
смерти при механической асфиксии.
5.
После вскрытия студенты самостоятельно в учебной комнате оформляют
исследовательскую часть заключения эксперта с формулировкой судебно-медицинского
диагноза и выводов.
6.
Итоговый контроль знаний проводится в виде решения ситуационных задач по теме.
7.
В конце занятия преподаватель отвечает на возникшие в ходе занятия вопросы и
проверяет написанные заключения.
Асфиксия - кислородная недостаточность (гипоксия), когда нарушается поглощение
кислорода и выделение углекислоты. Точный перевод «асфиксия» - это «отсутствие пульса».
Термин «асфиксия» применялся для определения задушения в широком смысле этого слова с
самого начала возникновения судебной медицины, он и в настоящее время остается в условном
своем значении. Асфиксия возникает в организме и в нормальных условиях и выражается
превращением артериальной крови в венозную. Отсюда вытекает, что акт дыхания есть
неутомимая борьба организма с постоянно развивающимся в нем асфиксическим процессом. Все
причины, нарушающие обычное, нормальное течение этого процесса в организме, вызывают
глубокие расстройства не только в самом акте дыхания, но и во всех органах и тканях - наступает
необычайно энергичная реакция на задушение, и если причина нарушения внешнего дыхания
своевременно не устранена, то организм оказывается побежденным и наступает смерть от
асфиксии.
Причин, вызывающих асфиксический процесс, чрезвычайно много и их можно подразделить
на внешние, т.е. насильственные, и внутренние, т.е. ненасильственные причины.
К насильственной асфиксии относятся все виды механической асфиксии, отравление
некоторыми ядами (СО, НСN), охлаждение организма, поражение электрическим током,
недостаток кислорода в воздухе (высотная болезнь).
К ненасильственным (внутренним) видам асфиксии относится асфиксия, возникающая в
результате различных заболеваний.
Принципиального различия между внешним и внутренним задушением нет.
4.1 Физиология и патологическая физиология гипоксии
Все клетки в процессе обмена веществ расщепляют сложные органические соединения на
более простые строения. При этом выделяется энергия, которая является источником
жизнедеятельности организма. Основным биохимическим процессом, освобождающим энергию,
является процесс окислительный. Окислительный процесс сопровождается поглощением
кислорода и выделением углекислого газа. Непосредственной причиной смерти при асфиксии
является недостаток кислорода. В организме нет запасов кислорода и потребности окислительного
процесса должны быть обеспечены поступлением кислорода из атмосферного воздуха. Можно
надолго лишить организм пищи и воды, можно на некоторое время прекратить деятельность почек,
можно на некоторое время воспрепятствовать удалению углекислого газа - во всех случаях не
наступит гибель организма. Люди, пережившие острую гипоксию, нередко думают, что они были
жертвами удара в голову, лишившего их сознания, т.к. эффект острого кислородного голодания