Упрощенная HTML-версия
16
считать, что при комнатной температуре (16—18 °С) температура трупа взрослого человека
снижается в течение 1 ч на 1 °С. Для более точного определения закономерности снижения
температуры трупа необходимо измерять ее не менее 2 раз через 1—1,5 ч.
Трупные пятна.
После прекращения сердечной деятельности кровь и лимфа в силу своей
тяжести по кровеносным и лимфатическим сосудам постепенно опускаются в нижерасположенные
отделы трупа, расширяют венозные кровеносные сосуды и просвечивают через кожные покровы,
образуя трупные пятна. Локализация трупных пятен зависит от положения тела трупа. На трупных
пятнах можно видеть негативные отпечатки одежды и предметов, оказавшихся под трупом. Таким
образом, положение трупа, если оно не изменялось, предопределяет локализацию трупных пятен.
Степень выраженности трупных пятен зависит от многих причин. Обильные, разлитые
трупные пятна возникают, например, при механической асфиксии. Если смерти предшествовала
кровопотеря, трупные пятна обычно медленно развиваются и слабо выражены. Цвет трупных
пятен имеет важное диагностическое значение. При отравлении окисью углерода образуется
карбоксигемоглобин, который придает крови ярко-красный цвет, и трупные пятна соответственно
приобретают выраженный красновато-розовый оттенок. При отравлении ядами, вызывающими
образование метгемоглобина (бертолетова соль, нитриты и др.), трупные пятна имеют серовато-
коричневатый оттенок.
Существует определенная закономерность в процессе формирования трупных пятен. Принято
отмечать 3 стадии в их развитии: гипостаз (остановка), диффузия (или стаз), имбибиция
(пропитывание). Стадия гипостаза — начальный период образования трупных пятен, который
обусловлен перемещением крови в нижележащие отделы трупа. Трупные пятна в этой стадии
появляются обычно в первые 1—3 ч после наступления смерти. В стадии гипостаза трупные пятна
при надавливании полностью исчезают, так как кровь перемещается из сосудов. При изменении
положения тела трупные пятна в этой стадии перемещаются в другие нижележащие отделы в
соответствии с новым положением трупа. Вторая стадия развития трупных пятен — диффузия
(стаз) — как правило, приходится на срок 12—14 ч после наступления смерти и продолжается до
24-36 ч. В этот период лимфа, межклеточная жидкость, жидкая часть крови диффундируют через
стенки сосудов и пропитывают окружающие ткани. Трупные пятна не исчезают при надавливании,
а бледнеют и постепенно восстанавливают свой первоначальный цвет. При изменении положения
тела они могут частично перемещаться и появляться на новых, нижележащих участках тела. Ранее
образовавшиеся трупные пятна сохраняются, но окраска их становится несколько бледнее. Третья
стадия - имбибиция — начинает развиваться к концу 1-х суток после наступления смерти. Лимфа,
межклеточная жидкость и просочившаяся из кровеносных сосудов жидкая часть крови
пропитывают кожу. Трупные пятна в этой стадии не исчезают и не бледнеют и при изменении
положения трупа не перемещаются.
Мышечное окоченение
— своеобразное состояние мышечной ткани трупа, которое начинает
проявляться спустя 2—4 ч после наступления смерти. Скелетные мышцы постепенно уплотняются,
что ведет к их укорочению. Полное развитие окоченения во всех группах мышц достигается по
истечении суток с момента смерти, а затем начинается процесс его постепенного разрешения, т.е.
расслабления мышц. Динамика мышечного окоченения неодинакова в различных группах мышц и
находится в зависимости от их локализации, массы, особенностей танатогенеза и других факторов.
Известны случаи так называемого каталептического мышечного окоченения, т.е. когда оно
наступает в «момент» смерти, вследствие чего труп сохраняет прижизненную позу.
Каталептическое окоченение может возникнуть, когда смерти предшествовали резкие судороги,
например при отравлении судорожными ядами или разрушении продолговатого мозга, особенно
при огнестрельных повреждениях. Наличие или отсутствие окоченения регистрируются при