Упрощенная HTML-версия
19
Приложение №10
Материалы для проведения экспертизы качества медицинской помощи при хро-
нических панкреатитах
Критерии эффективности медицинской помощи:
1. Купирование клинических прояв-
лений воспалительного процесса (устранение клинической симптоматики); 2. Снижение
активности, прекращение альтеративных и экссудативных компонентов воспаления в
поджелудочной железы – инструментальная ремиссия (нормализация показателей перифе-
рической крови, снижение до нормы активности альфа амилазы в сыворотке и диастазы
мочи, исчезновение УЗИ – признаков); 3. Выявление декомпенсации внутри и внешнесекре-
торных функций их полная коррекция (по клиническим и инструментальным проявлениям);
4. Выявление причины нарушения оттока панкреатического сока, при возможности её кор-
рекция или устранение; 5. Продолжительность ремиссии не менее года.
Для паренхиматозного панкреатита может использоваться лишь один критерий:
1.
Выявление декомпенсации внутри и внешнесекреторных функций их полная коррекция (по
клиническим и инструментальным проявлениям);
Таблица А
Значения информативности для дефектов, снижающих эффективность
медицинской помощи
№
Наименование дефекта
Информа-
тивность
Дефекты диагностики
1.
Альфа-амилаза крови и диастаза мочи не исследованы
12,73
2.
Глюкоза крови не исследована, отсутствует гликемический про-
филь*
0,16
3.
УЗИ абдоминальное не проведено*
3,55
4.
Отсутствие ФЭГДС с осмотром БДС
10,52
5.
ЭРХПГ не проведена при наличии показаний
0,66
6.
МРТ или КТ не проведено (при наличии показаний)
0,53
7.
Тесты на наличие мальабсорбции и мальдигестии не проведены*
5,57
8.
Патогенетический вариант панкреатита не установлен (обструктив-
ный, кальцифицирующий, паренхиматозный)
9,14
Дефекты лечения
9.
Подавление секреторной активности поджелудочной железы не
проводилось, или проводилось недостаточно
7,78
10.
Ингибиторы секреции желудка не назначены или назначены в низ-
ких дозах
5,71
11.
Ферменты не назначены*
5,34
12.
Не применение октреотида (при наличии показаний или использо-
вание низких доз)
3,90
13.
Разрешение панкреатической гипертензии не проводилось или про-
водилось недостаточно
6,83
14.
Не назначены или использованы в низких дозах спазмолитики
4,97
15.
Антибактериальная терапия не проводилась или проводилась не-
адекватно
10,52
16.
Причины обструктивного панкреатита не устранены
8,75
17.
Профилактика и лечение системных поражений не проводилась -
ингибиторы ферментов не применялись
6,83
18.
Отсутствие инструментального контроля в динамике*
9,14