Стр. 9 - 2

9
Ответ на первый вопрос:
Диагноз: первый период срочных родов при беременности 39-40
недель, латентная фаза. Тазовое предлежание плода. Гестоз легкой степени,
отечный вариант. Отягощенный акушерский анамнез.
В 16 часов излились светлые околоплодные воды в умеренном
количестве. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140-160 уд/мин.
Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края её тонкие,
растяжимые, открытие маточного зева 7-8 см, плодного пузыря нет, во
влагалище определяются пульсирующая петля пуповины и стопа ножки
плода, вторую стопу определить не удается, ягодицы прижаты ко входу в
малый таз, воды подтекают в умеренном количестве, светлые.
2. Диагноз? (правильный ответ дан ниже).
Выберите тактику, которую Вы считаете правильной
а) провести заправление пуповины;
б) произвести кесарево сечение;
в) произвести экстракцию плода за тазовый конец;
г) применить метод Цовьянова;
д) роды вести выжидательно.
Проверьте правильность своего решения:
а) решение неверно, т.к. заправлять выпавшую пуповину при тазовом
предлежании нецелесообразно из-за её неминуемого повторного
выпадения;
б) решение излишне радикально по следующим соображениям: выпадение
пуповины при тазовом предлежании значительно менее грозное
осложнение, чем при головном предлежании, поскольку менее
объемная и мягкая предлежащая часть реже и в меньшей степени
прижимает пуповину к стенкам таза, чем предлежащая головка. У
роженицы третьи роды, значительная степень открытия маточного