64
сроках 6 и 8 недель. Наследственность отягощена сахарным диабетом у
мамы. Состоит на учете в женской консультации с 6 недель гестации. Данная
беременность в 8 и 16 недель осложнилась угрожающим выкидышем,
лечилась в стационаре – эффект положительный.
В сроке беременности 28 недель появились жалобы на жажду, сухость
во рту, зуд наружных половых органов, беременная направлена в родильный
дом. В общем анализе мочи белок 0,15 г/л, сахар положительный, кетоновых
тел нет. Сахар крови – 8,7 ммоль/л.
Объективно:
общее состояние удовлетворительное. Питание
повышено. Вес 98 кг, рост 164 см. Кожа и слизистые чистые, обычной
окраски, отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки. АД 130/90
мм рт ст на обеих руках. Пульс 92 уд/мин. Изменений со стороны внутренних
органов нет.
Размеры таза: 26-29-32-21 см. Окружность живота 105 см, высота дна
матки 34 см. При пальпации матки отмечается напряженность, флюктуация,
при осмотре она приходит в тонус. Положение плода продольное, предлежит
головка высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода 156 уд/мин,
слева ниже пупка. Воды целы.
Влагалищное исследование:
влагалище емкое, шейка матки
сформирована, до 3-х см, плотная, отклонена кзади. Предлежащая часть
высоко над входом в малый таз, легко отталкивается. Таз емкий, мыс
недостижим.
Диагноз? План обследования? Лечение? Ошибки врача женской
консультации?
Задача № 56.
Беременная 24 лет, доставлена машиной скорой помощи в отделение
урологии в сроке 32 недели беременности с жалобами на боли в поясничной
области справа, слабость, повышение температуры тела до 38,0º.
В анамнезе:
частые простудные заболевания, хронический