Упрощенная HTML-версия
56
Задача № 48.
Повторнородящая 28 лет поступила 17 февраля. В родах 6 часов, воды
целы.
В анамнезе
: 2 медицинских аборта и 1 срочные роды, без осложнений;
настоящая беременность четвертая, предстоят вторые роды; последняя
менструация – 13.05.
Объективно:
состояние удовлетворительное, кожные покровы
обычной окраски, , АД 110/70 мм рт ст на обеих руках, пульс 80 уд/мин,
ритмичный. Окружность живота 94 см, высота стояния дна матки 35 см,
размеры таза: 26-29-31-20 см. Предлежит плотная округлая часть плода,
прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное 140 уд/мин,
выслушивается справа ниже пупка. Схватки 4-5 за 10 минут, по 55-60 сек.
Влагалищное исследование:
влагалище емкое, открытие маточного
зева полное. Плодный пузырь цел. Предлежит головка плода, лицевая линия
в правом косом размере входа в малый таз, подбородок слева спереди,
надбровные дуги и нос – справа сзади. Мыс не достигается, экзостозов нет.
Диагноз? План ведения родов? Ваши действия на данном этапе?
Задача № 49.
К., 25 лет, обратилась в женскую консультацию 30 марта по поводу
задержки менструации.
Из анамнеза.
Менархе в 13 лет, менструации установились сразу,
регулярные, по 5 дней, через 23 дня. Последняя менструация 24-28 декабря.
Половая жизнь с 19 лет. Первая беременность 1,5 года назад закончилась
индуцированными преждевременными родами в 35 нед гестации в связи с
антенатальной гибелью плода, причина которой – гемолитическая болезнь
тяжелой степени. Настоящая беременность вторая. У мужа (отца ребенка)
группа крови А(II) Rh(+).
Из перенесенных заболеваний в детстве – травма нижних конечностей
и гемотрансфузия по поводу постгеморрагической анемии тяжелой степени.