Упрощенная HTML-версия
4
Выберите диагноз, который считаете правильным:
а) Беременность 8 недель, привычное невынашивание, отягощенный
акушерско-гинекологический анамнез.
б) Прервавшаяся внематочная беременность.
в) Пузырный занос.
г) Беременность 8 недель, начавшийся самопроизвольный выкидыш,
привычное невынашивание, отягощенный акушерско-гинекологический
анамнез.
Проверьте правильность своего решения:
а) Ваш диагноз не точен. Вы не учли жалобы больной: боли и мажущие
кровянистые выделения, которые свидетельствуют об осложнении в
настоящую беременность.
б) Диагноз прервавшейся внематочной беременности не обоснован, т.к. в
данной ситуации отсутствует характерный симптомокомплекс для этой
патологии: приступообразные боли в животе, локализующиеся в одной из
подвздошных областей и иррадиирующие в задний проход, темные
кровянистые выделения, несоответствие размеров матки сроку
беременности, изменения в сводах и в области придатков.
в) Ваше предложение неправильно. Основной клинический признак при
пузырном заносе – увеличение размеров матки, превышающее
предполагаемый срок беременности – в данной ситуации отсутствует, нет
указаний и на другие признаки пузырного заноса: гестоз, отхождение
пузырьков, чрезмерное размягчение матки, кисты яичников.
г) Вы правы. Наличие постоянных ноющих болей внизу живота и
появившихся кровянистых выделений даже при сформированной шейке
матки и закрытом наружном зеве свидетельствуют о начавшемся
прерывании беременности в сроке, соответствующем времени задержки
менструации
.