Упрощенная HTML-версия
3
I Раздел.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
с элементами программированного контроля в целях иллюстрации и
образца логического построения решения задачи: установления
диагноза и выбора рациональной акушерской тактики.
Задача № 1.
Е.
,
25 лет, поступила в роддом 10 декабря с жалобами на постоянные
боли внизу живота ноющего характера, боли в пояснице и кровянистые
выделения из половых путей. Боли внизу живота беспокоят в течение недели,
мажущие кровянистые выделения появились два часа назад.
Менархе в 16 лет. Менструальный цикл стал регулярным после 18
лет, последняя менструация 6-9 октября. Первая беременность закончилась
срочными родами без осложнений (протекала на фоне рецидивирующей
угрозы прерывания в I триместре), вторая – медицинским абортом в сроке 8-
9 недель, третья и четвертая – самопроизвольными выкидышами в сроке 10-
11 недель, настоящая беременность пятая.
Состояние при поступлении удовлетворительное, правильного
телосложения, рост 164 см, масса 63 кг. Живот правильной формы, мягкий,
безболезненный при пальпации, мочеиспускание не нарушено, стул был.
Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты
правильно, цианоз слизистой влагалища и шейки матки, симптом зрачка
отрицательный, наружный зев закрыт, из цервикального канала скудные
темные кровянистые выделения. Шейка сформирована, плотная, отклонена
кзади, матка увеличена до 8 недель беременности, округлой формы, мягкая,
подвижная, безболезненная, придатки не определяются, своды и параметрии
свободные, безболезненные.