Упрощенная HTML-версия
152
• в тяжелых случаях – экстракорпоральная гемокоррекция
(гемофильтрация или гемодиафильтрация).
В ведении больной допущена тактическая ошибка:
развитие
септического шока сразу после выскабливания матки обусловлено
непродолжительностью лечения и недооценкой тяжести состояния больной.
Прорыв инфекции в кровяное русло при выскабливании привел к развитию
септического шока.
Задача № 70.
Диагноз:
II период II срочных родов при беременности 40 недель.
Дородовое излитие вод. Многоводие. Поперечное положение плода.
Интранатальная гибель плода. Угрожающий разрыв матки.
План ведения родов:
учитывая угрожающий разрыв матки при
поперечном положении мертвого плода, при наличии соответствия массы
плода размерам таза, показано проведение плодоразрушающей операции –
декапитации в условиях общего наркоза.
Причина поперечного положения плода
– многоводие. Причиной
многоводия является внутриутробная инфекция. Причиной интранатальной
гибели плода является хроническая плацентарная недостаточность, ст.
декомпенсации на фоне его внутриутробного инфицирования.
Задача № 71.
Диагноз
: II период III срочных родов при беременности 40 недель.
Дородовое излитие околоплодных вод. Чрезмерно сильная родовая
деятельность. Передний вид лицевого предлежания. Антенатальная гибель
плода. Отягощенный акушерский анамнез.
План ведения родов:
Учитывая высокий риск материнского
травматизма (разрыв матки), обусловленный неправильным вставлением
головки плода (задний вид лицевого предлежания плода (по подбородку)) и
наличие мертвого плода, показано проведение плодоразрушающей операции
– краниотомии (перфорация головки, эксцеребрация, краниоклазия).