Упрощенная HTML-версия
149
Задача № 68.
Диагноз:
18-сутки после криминального аборта. Синдром системного
воспалительного ответа. Сепсис.
Действия на данном этапе:
После предоперационной подготовки в
отделении гравитации в течение 3-х часов выполнить операцию экстирпации
матки с трубами.
В первые сутки после операции может отмечаться интоксикационный
синдром, ознобы, повышение температуры до 39°С, олигоурия. На фоне
проводимой
инфузионной
(трансфузия
плазмы,
альбумина),
антибактериальной терапии (тотацеф, гентамицин), на следующий день
после операции возможно проведение сеансов плазмафереза, лазеротерапии.
Данные дообследования:
1.
Микробиологическое исследование крови.
2.
Бактериологическое исследование содержимого цервикального канала:
золотистый стафилококк (массивный рост).
3.
Общий анализ крови: лейкоцитоз или лейкопения, выраженный
нейтрофилез, прогрессирующая анемия, тромбоцитопения.
4.
Общий анализ мочи: протеинурия, лимфоцитурия, цилиндрурия,
бактериурия.
5.
Биохимический анализ крови: нарушение белкового и липидного обменов,
метаболический ацидоз, увеличение азотистых шлаков.
6.
Система гемостаза: тромбоцитопения, снижение фибриногена, признаки
развития ДВС-синдрома (коагулопатия потребления).
7.
УЗИ органов брюшной полости, малого таза, почек.
8.
Рентгенологическое исследование легких.
9.
ЭКГ (признаки перегрузки правых отделов сердца).
10. МРТ.
11. Гистологическое исследование операционного материала: гнойный
плацентит, гнойно-некротический метроэндометрит.
Принципы лечения: