Упрощенная HTML-версия
146
или полное приращение плаценты, что потребует экстирпации матки.
Задача № 65.
Диагноз
: I период II срочных родов при беременности 39 недель,
активная фаза. Дородовое излитие околоплодных вод. Первичная слабость
схваток. Хориоамнионит. Отягощенный акушерский анамнез.
План ведения родов
: учитывая наличие эффекта от родоусиления,
удовлетворительное состояние роженицы и плода продолжить ведение родов
через естественные родовые пути.
На данном этапе
начать лечение хориоамнионита. Проводить
профилактику гипоксии плода и кровотечения в III-ем и раннем
послеродовом периодах. Учитывая развитие хорошей родовой деятельности,
дальнейшую инфузию окситоцина прекратить. Угрожаема по септическому
шоку.
Лист врачебных назначений
:
1.
Почасовой контроль термометрии, пульса, АД, диуреза; клинический
анализ крови, гемостазиограмма, бактериологический посев содержимого
родовых путей на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам;
2.
Мониторирование
состояния
плода
и
родовой
деятельности
(кардиотокография);
3.
Раствор хлорида натрия 0,9% - 400,0 + цефтриаксон 2,0 в/в капельно;
4.
Актовегин 200 мг развести в 15 мл 40% раствора глюкозы в/в струйно
медленно;
5.
увлажненный кислород.
В послеродовом периоде продолжить антибактериальную терапию, с
целью профилактики субинволюции матки показано назначение окситоцина
0,5 мл 2 раза в сутки.
Задача № 66.
Диагноз:
Роды II срочные, осложненные вторичной слабостью схваток
и гипотоническим кровотечением в раннем послеродовом периоде. Ручное