Стр. 143 - 2

143
Реберга. С целью определения типа кровообращения – определение
систолического индекса и общего периферического сосудистого
сопротивления. Осмотр окулиста, терапевта в динамике. Ультразвуковое
исследование плода с допплерометрией кровотока. Кардиотахография плода.
Лечение : - режим полупостельный, диета № 7;
- гипотензивная терапия с учетом типа кровообращения (при
гиперкинетическом типе препараты выбора – анаприлин, обзидан в дозе 20 –
40 мг в сутки; при эукинетичеком типе – допегит, кордафлекс (нифедипин) +
спазмолитики; при гипокинетическом типе – клофелин + спазмолитики +
нейролептики и сердечные гликозиды);
- - лечение гестоза: раствор магния сульфат 12 г сухого вещества (48 мл
25% раствора) в сутки в/в через инфузомат;
- препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток: актовегин
5 мл в/в струйно; кокарбоксилаза 100 мг в/в струйно; пирацетам 10%-10 мл
в/в струйно.
План ведения родов: роды начать через естественные родовые пути с
применением спазмолитических и обезболивающих средств, предусмотреть
применение управляемой гипотонии и возможность наложения (в случае
необходимости) выходных акушерских щицов. Проводить мониторинг
состояния плода и характера родовой деятельности, профилактику аномалий
родовой деятельности, кровотечения.
Задача № 58.
Диагноз: Беременность 8 недель. Ревматизм, активная фаза. Порок
митрального клапана 0 митральный стеноз. Хроническая сердечная
недостаточность III ст.
Акушерская тактика: Учитывая тяжесть имеющегося заболевания,
согласно при казу Министерства Здравоохранения № 736 "Перечень
медицинских показаний для искусственного прерывания беременности",
показано прерывание беременности путем медицинского аборта с