Упрощенная HTML-версия
140
Бальная система гипоксии плода
и выбора метода родоразрешения при обвитии пуповиной
.
Параметры оценки
0 баллов
1
балл
2 балла
Возраст
19-25 лет
26 - 29 лет
старше 30, меньше 18
Паритет
многорожавшая
повторные роды
первые роды
Предполагаемая масса плода
2800 - 3200
3200 - 3800
больше 3800
Данные БЧСС по КТГ
120-160
160 -180
180-200
Вариабельность
базального ритма
ундулирующий тип
низкоундулирующий
сальтоторный тип
снижение вариабельности
перемежающий тип
Акцелерации
нормального вида 2
и более за 20 минут
записи
высокоамплитудные
акцелерации не
более не более 2 за
40 минут записи
высокоамплитудные много-
вершинные пролонгиро-
ванные акцелерации
или их отсутствие
Децелерации
отсутствие
децелерации
неглубокие и короткие
децелерации не
более 15 сек. с
быстрым восстановлением
базального ритма
комплексы АДА
тяжелые
вариабельные V, W,
U - образные
децелерации
Количество околоплодных вод
нормальное
умеренное многоводное
выраженное многоводие
Расположение плаценты
в средней части
матки, нижний край
находится на 5 см
ниже области внутреннего
зева
основная часть плаценты
расположена в средней
части матки, верхний
крайдоходит до дна
матки
основная часть
плаценты
расположена в дне
матки
Число петель пуповины в
области шеи плода по УЗИ
петель в области шеи
нет
обнаружена одна петля
пуповины
обнаружение двух и
более петель пуповины
0-4 балла – группа низкого риска по развитию гипоксии плода. Роды через естественные родовые пути.
5-9 баллов – группа среднего риска по развитию гипоксии плода. Роды через естественные родовые пути
под постоянным мониторным наблюдением за состоянием плода. При нарастании симптомов
компрессии пуповины – оперативное родоразрешение путем кесарева сечения или наложения
акушерских щипцов (в зависимости от акушерской ситуации).
0-14 баллов – группа высокого риска по развитию гипоксии плода. Родоразрешение путем кесарева сечения.
Задача № 55.
Диагноз:
Беременность 28 недель. Угрожающие преждевременные
роды. Многоводие? Крупный плод? Гестоз легкой степени, классический
вариант. Ожирение III степени. Гестационный сахарный диабет.
План обследования
: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ
крови, сахар в крови и в суточной моче, мазок на степень чистоты
влагалищного отделяемого; тест толерантности к глюкозе, определить
гликозилированный гемоглобин; проба по Зимницкому и по Нечипоренко.
Контроль АД и пульса 2 раза в день, ежедневный контроль диуреза. Осмотр
окулистом, терапевтом, эндокринологом. Ультразвуковое исследование