Упрощенная HTML-версия
132
оценкой таза в течение 1 часа.
Задача № 49.
Диагноз
:
Беременность
13-14
недель.
Изосерологическая
несовместимость крови матери и плода по резус-фактору. Анемия легкой
степени. Сугубо отягощенный акушерский анамнез.
План ведения беременной
1. Анализ крови на титр антител не реже одного раза в 2 недели.
2. Проводить контроль за состоянием плода и антенатальную
диагностику
гемолитической
болезни
плода
(кардиотокография,
ультразвуковое исследование плода и плаценты, допплерометрия,
амниоцентез в 24-32 недели для определения оптической плотности
билирубина в околоплодных водах).
3. Лечение:
- гипербарическая оксигенация, ультрафиолетовое облучение общее;
- десенсибилизирующая терапия (в 10-12, 22-24 и 32-34 нед): димедрол
по 0,05 1-2 раза в день или супрастин 0,025 2 раза в день или фенкарол 0,025
1-2 раза в день;
- после 16-20 недель преднизолон по 5 мг в день до родов, во время
родов, с отменой через 7 дней после родов;
- плазмоферез: с 23-24 нед гестации до родоразрешения под контролем
титра антител на курс 2-3 процедуры с интервалом в 1 неделю;
- профилактика и лечение гипоксии плода, плацентарной
недостаточности.
- антианемическая терапия: сорбифер по по 1 табл в день под
контролем анализа крови.
- учитывая сугубо отягощенный анамнез, межгестационный период ме-
нее 2-х лет, гемотрансфузию в анамнезе, показана аллотрансплантация
кожного лоскута отца с последующим облучением его гелий-неоновым
лазером;