Упрощенная HTML-версия
106
биохимических анализов крови – 1 раз в неделю.
Консервативное лечение в течение 10-14 дней, после чего оценка
эффекта от проводимой терапии. В случае торпидного течения гестоза, плохо
поддающегося к проводимой терапии - родоразрешение.
Задача № 12.
Диагноз
:
Беременность 36-37 недель. Положение плода продольное, I
позиция, головное предлежание. Преэклампсия.
План ведения родов:
Учитывая тяжесть гестоза и отсутствие условий
для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути у
первородящей с преэклампсией, родоразрешить путем операции кесарево
сечение в неотложном порядке.
Акушерская тактика на данном этапе:
I.
Дообследование
:
1.
Инструментальное
: транскраниальная допплерометрия сосудов
головного мозга, УЗДГ и КТГ плода.
2.
Лабораторное:
развернутый анализ крови, коагулограмма,
биоимический анализ крови, включая уровень билирубина, шлаки,
функциональные пробы печени, определение белка в моче.
II.
Предоперационная подготовка в течение 2-3 часов в условиях
палаты интенсивной терапии отделения реанимации
:
- катетеризация периферической вены;
- почасовой контроль диуреза;
- неинвазивный мониторинг: контроль артериального давления, частоты
сердечных сокращений, SpО
2
, электрокардиография;
- ингаляция увлажненного кислорода;
- 25% р-р Магния сульфат в/в через инфузомат со скоростью 4 г сухого
вещества (16 мл раствора) в час;
- бензодиазепины (седуксен 20 мг);
- барбитураты (фенобарбитал 0,2 г, при судорожной готовности внутривенно
или внутримышечно тиопентал натрия 50-100 мг);