Упрощенная HTML-версия
104
Задача № 7.
Диагноз:
I период преждевременных родов при беременности 34
недели, активная фаза. Положение плода продольное, первая позиция,
передний вид, головное предлежание. Общеравномерносуженный таз I
степени.
План ведения родов
: через естественные родовые пути с применением
спазмолитических и обезболивающих средств, профилактикой гипоксии
внутриутробного плода (мониторинг в родах), пудендальная анестезия во II
периоде родов, без защиты промежности, при врезывании головки –
срединолатеральная эпизиотомия. Роды вести в присутствии неонатолога-
реаниматолога, принимать ребенка в теплые пеленки, все лечебные
мероприятия недоношенному ребенку проводить в кувезе.
Предполагаемая причина недонашивания
– отягощенный общий
анамнез, инфантилизм.
Задача № 8.
Диагноз:
Беременность 34 недели. Преждевременный разрыв плодных
оболочек.
Врачебная тактика:
проба Зейванг, определение амнитеста
(определение плацентарного α1- микроглобулина).
Тактика выжидательная (для созревания сурфаканта легких плода и
снижение частоты болезни гиалиновых мембран), контролируя возможное
осложнение инфекции (отдельная палата, ежедневная смена белья,
полноценное питание, постельный режим). Контроль за количеством и
качеством подтекающих вод. Лабораторный контроль (общий анализ крови,
общий анализ мочи – каждые 12 часов, оценка степени чистоты
влагалищного содержимого – каждые 5 дней). Профилактика дистресс-
синдрома плода: 4 мг дексаметазона 2 раза вдень в/м в течение 3 дней.
Задача № 9.
Диагноз
: Неразвивающаяся беременность в сроке 5 недель.