Упрощенная HTML-версия
16
При неполном предлежании плаценты родоразрешение через
естественные родовые пути возможно при кровопотере не более 250 мл,
хорошей родовой деятельности и достаточной степени раскрытия маточного
зева (5-6 см).
Кровотечение в объеме, превышающем 250 мл во время беременности и
родов при неполном предлежании и в случае отсутствия условий для быстрого
родоразрешения через естественные родовые пути, а также при полном
предлежании у женщины, доставленной с кровотечением, является экстренным
показанием к операции кесарева сечения.
В случае появления выраженного кровотечения или часто
повторяющихся незначительных кровянистых выделений у беременных с
полным предлежанием плаценты при любом сроке беременности необходимо
родоразрешение путем операции кесарево сечение.
Мероприятия по остановке кровотечения
в раннем послеродовом периоде.
Выделяют консервативные и оперативные методы. Из консервативных
методов остановки кровотечения в настоящее время отдается предпочтение
введению утеротонических средств, ручному обследованию полости матки,
электростимуляции матки. Среди оперативных методов выделяют следующие:
перевязка магистральных сосудов, эндоваскулярные методы эмболизации
сосудов, ампутация и экстирпация матки.
1. Схема консервативных мероприятий
при кровотечении в последовом или раннем послеродовом периодах.
А. При гипотоническом кровотечении:
- одномоментно: окситоцин в/в медленно 5 ЕД или 10 ЕД в/м + энзапрост 5
мг в шейку матки или 2,5 мг в/м; при отсутствии эффекта - ручное
обследование матки с удалением содержимого полости.