Упрощенная HTML-версия
11
Отличительной особенностью АК на современном этапе является
массивность и внезапность возникновения с острым дефицитом ОЦК.
Основными причинами нарушений гемодинамики при данных состояниях
являются именно дефицит ОЦК и несоответствие между ним и емкостью
сосудистого русла. Возникающая на этом фоне тканевая гипоксия
сопровождается нарушением окислительно-восстановительных процессов с
преимущественным поражением централь- ной нервной системы, почек,
печени; происходит нарушение водно-электролитного баланса, кислотно-
основного состояния, гормональных соотношений, ферментативных процессов.
При массивных кровотечениях быстро развивается порочный круг, который
может привести к летальному исходу.
Анализ летальности при кровотечениях показал, что основными
причинами этого являются:
1.
Неправильная оценка кровопотери
2.
Несвоевременный гемостаз
3.
Несоблюдение этапности мероприятий по остановке кровотечения
4.
Неадекватная инфузионно-трансфузионная терапия.
Для борьбы с акушерскими кровотечениями предлагаются следующие
рекомендации:
1.
Объективная оценка кровопотери и выявление нарушений гемостаза
2.
Мероприятия по остановке кровотечения
3.
Адекватная инфузионно-трансфузионная терапия, коррекция
нарушений гемостаза.
Оценка степени кровопотери,
критерии диагностики геморрагического шока.
Эффективность терапии кровотечения во многом зависит от слаженности
работы персонала, быстро действующего в следующих направлениях:
- Мобилизация свободного персонала. Необходим постоянный контроль
за пациенткой, вызвать на помощь сосудистого хирурга, акушера-гинеколога,