Упрощенная HTML-версия
64
Паренхиматозный панкреатит предполагает медленный, низкой, но
постоянной активности воспалительный процесс приводящий к фиброзу
поджелудочной железы, причины его – вероятно вирусная инфекция,
клиника отсутствует эпизодов ремиссии и обострения не бывает.
Клиническая картина вырисовывается лишь в исходе процесса, когда
формируется внешне и нередко внутрисекреторная недостаточность.
В основе качественной медицинской помощи при хронических
панкреатитах лежит детальный процесс диагностики с выявлением
патогенетического варианта панкреатита и нарушения функций
поджелудочной железы. Лечебная тактика при обострениях хронического
панкреатита довольно часто не требует верификации патогенетического
варианта. Обострение в таких случаях купировать удается, а
профилактировать последующие обострения невозможно. Поэтому
выделение обструктивного и кальцифицирующего панкреатита важно с
позиций профилактики обострений и возможности проведения этиотропной
терапии. В частности оперативное лечение стенозов фатерова соска при
обструктивном панкреатите, диагностики и лечения эндокринной патологии
при кальцифицирующем панкреатите и т.п.
Качественное лечение вне обострения включает, в том числе, коррекцию
внешне и внутри-секреторной недостаточности поджелудочной железы. А
для паренхиматозного панкреатита - это основной показатель качества
медицинской помощи – компенсация измененных функций.
При формулировке критериев мы исходили из вариантов
патологического процесса и возможностей его коррекции. Безусловно,
оптимальным результатом является купирование патологического процесса в
поджелудочной железе, с последующей компенсацией утерянных функций и
мероприятиями, направленными на устранение причины. Однако, подобные
решения в той или иной мере возможны для обструктивного и