Упрощенная HTML-версия
63
Раздел № 5
ЭКСПЕРТИЗА СЛУЧАЕВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
4.1
Экспертиза случаев оказания медицинской помощи при
хронических панкреатитах
Хронический панкреатит
– хроническое рецидивирующее заболевание,
в основе которого лежит воспаление тканей поджелудочной железы с
исходом в фиброз поджелудочной железы. В основу действующей
классификации хронических панкреатитов положены патогенетические и
морфологические проявления, согласно которым выделяют: обструктивный,
кальцифицирующий, паринхематозный панкреатиты.
В основе патогенеза обструктивного панкреатита лежит нарушение
оттока из панкреатического тракта, что приводит к повышению
внутрипротокового давления, в зонах секретирующих ацинусов происходит
ферментативная альтерация тканей, что закономерно приводит к запуску
каскада воспалительных реакций. Запуск воспалительного процесса является
обострением, уменьшение его активности и последующее прекращение –
ремиссией. Кальцифицирующий панкреатит во многом схож с
обструктивным, однако, нарушение оттока при нем наступает на уровне
мелких протоков, за счет изменения вязкости секрета, образования белковых
сладжей с последующей их минерализацией. При обструктивном
панкреатите причина процесса – препятствие оттоку панкреатического сока
на уровне панкреатического протока, системы сфинктеров Одди, при
кальцифицирующем – употребление алкоголя, заболевания паращитовидных
желез, ряд редких нозологий.