Стр. 32 - 2

32
пищевод и оценка состояния слизистой оболочки пищевода. В лечении
решающее значение имеет коррекция функциональных нарушений,
увеличение рН забрасываемого содержимого, применение антацидов
буферного действия. Длительность лечения напрямую зависит от
выраженности повреждения слизистой оболочки и выраженности в ней
воспалительного процесса. Продолжительность ремиссии и её стойкость во
многом зависят от соблюдения больным рекомендаций по коррекции диеты и
образа жизни. Более подробно диагностика и лечение гастро-эзофагеальной
рефлюксной болезни изложены в стандартах диагностики и лечения.
В основе экспертной оценки качества и характера медицинской помощи
при гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни лежит раздельная оценка
процессов диагностики и лечения. Проводя сравнение с эталоном, следует
обратить особое внимание на следующие дефекты, достоверно влияющие на
последствия и, соответственно, определяющие качество, надлежность
медицинской помощи. Диагностические дефекты: не проведена
фиброэзофагогастродуоденоскопия, рентгеноскопия пищевода, желудка, не
выполнены биопсийные исследования, рН-метрия при наличии показаний;
дефекты лечения: назначена неадекватная диета, нет рекомендаций по
коррекции образа жизни, антисекреторная терапия блокаторами протонной
помпы или Н2-гистаминоблокаторами не проводилась или проводилась в
неадекватно низких дозах, антациды не использовались, не проводилась
должная терапия прокинетиками, ранняя отмена (менее 3 недель) или
неадекватное снижение доз антисекреторных препаратов, ранняя отмена
(менее 2 недель) или неадекватное снижение доз прокинетиков.
Положительным результатом от оказания медицинской помощи при
гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни следует считать случаи
соответствующие следующим критериям:
1. Купирование клинической картины заболевания;
2. Нивелирование инструментальных проявлений;