Стр. 7 - 2

7
ОСНОВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА И
КОАГУЛЯЦИОННОГО КАСКАДА.
Под системой гемостаза на сегодняшний день понимают
многокомпонентный комплекс, являющийся важнейшей частью гомеостаза и
представленный сложным взаимодействием прокоагулянтного, тромбоцитарного,
фибринолитического звеньев, а также ингибиторами свертывания крови и
фибринолиза. Эта сложная биологическая система обеспечивает, с одной
стороны, сохранение жидкого состояния крови, а с другой – предупреждение и
остановку кровотечений.
Традиционно в системе гемостаза выделяют:
1) прокоагулянтное звено, включающее внутренний и внешний пути
свертывания крови, естественные ингибиторы свертывания крови;
2) тромбоцитарно-сосудистое звено, представленное тромбоцитами,
эндотелием, а также их взаимодействием, включая гемодинамические эффекты;
3) фибринолитическое звено и ингибиторы фибринолиза.
По современным представлениям процесс свертывания крови может быть
представлен в виде четырех фаз: инициации, усиления, распространения
коагуляционного процесса, стабилизации (рис.1). Дополнительно выделяют фазу
элиминации (выключения) и репарации, направленные на сохранение целостности
сосудистой стенки.
Коагуляционный ответ ограничен по времени: довольно быстро он
включается, происходят реакции, и достигается конечная цель – процесс
репарации, после чего уровень циркулирующих энзимов и скорость реакций
возвращаются к базальным.
Начальная адгезия тромбоцитов в участке повреждения и их агрегация с
образованием тромбоцитарной пробки образуют первую линию защиты против
кровотечения. Тем не менее, этот первичный ответ является недостаточным, так
как если тромбоцитарный сгусток не укрепляется фибриновым, то он довольно
легко может оторваться под действием тока крови и кровотечение может
возобновиться.