Стр. 31 - 2

30
Фильтрационый метод основан на фильтрации крови в специальных
плазмофильтрах различных фирм-производителей, основу которых составляют
полые пористые волокна или плоские "трековые" мембраны. При любом из
методов после удаления плазмы крови сгущенная клеточная масса крови
(эритроцитарная масса) разводится изотоническим раствором натрия хлорида или
иным плазмозаменителем и возвращается пациенту. Применение дискретного
плазмафереза в сочетании с гидрооксиэтилированными крахмалами приводит к
нормализации системной гемодинамики, системы мать-плацента-плод в целом,
что подтверждается нарастанием титра плацентарных белков на 17%, снижением
уровня молекул средней массы на 34%, снижением гуморальных маркеров СЭИ
(билирубина, креатинина, мочевины), коррекцией основных показателей
гемостаза на 12%. Ряд авторов считают, что за один сеанс можно таким образом
удалить от 1/3 до 1/2 ОЦП. При условии возмещения донорской плазмой или
альбумином может быть удалено до одного или двух ОЦП.
Считается, что забор 700-900 мл плазмы в лечебных целях представляется
достаточно безопасным, даже при возмещении ее только кристаллоидными
растворами. Для удаления ВА требуется проведение дискретного плазмофереза в
объеме удаляемой плазмы 2,5- 3,0 л.
Применение плазмафереза и плазмафильтрации для терапии
невынашивания при АФС на сегодня не имеет достаточного распространения с
учетом соотношения стоимости и эффекта метода, доступности процедуры,
частоты осложнений. Плазмаферез должен использоваться у пациентов с
катастрофическим АФС в рамках комбинированной терапии совместно с
глюкокортикоидами и антикоагулянтами, при тяжелых проявлениях
заболевания, резистентных к другим терапевтическим методам, аллергических
реакциях на антикоагулянты и антиагреганты, при тяжелом поражении почек,
выраженной психоневрологической симптоматике, катастрофическом АФС в
рамках СКВ, тромботической тромбоцитопенической пурпуре.
Противопоказаниями к проведению лечебного плазмафереза
являются выраженные органические изменения функции сердечно-сосудистой