Упрощенная HTML-версия
28
Внутривенный иммуноглобулин обычно хорошо переносится, но может вызвать
транзиторное увеличение креатинина в крови и не рекомендуется пациентам с
нарушенной почечной функцией, так как может спровоцировать острую
почечную недостаточность.
Глюкокотикоиды.
Теоретическим обоснованием применения глюкокортикоидов
является их противовоспалительная активность и снижение уровня АФА при их
применении. Однако, на сегодняшний день считается доказанной неэффективность
применения глюкокортикоидов у пациенток с синдромом потери плода при АФС. Более
того, доказано, что, в частности, преднизолон, не только не предотвращает
репродуктивные потери, но и несет угрозу как для матери, так и для плода. Высока
частота преждевременных родов при применении глюкокортикоидов, риск развития
гестозов, инфекционных и многих других осложнений. Показанием для назначения
глюкокортикоидной терапии считают наличие в анамнезе аутоиммунных заболеваний
(СКВ, аутоиммунная томбоцитопеническая пурпура). Лечение начинают во 2-й фазе
предполагаемого фертильного цикла (со 2-го дня овуляции) и продолжают на
протяжении всей беременности вплоть до 10-15 сут послеродового периода с
последующей постепенной отменой препарата. Используют преднизолон в дозе 5 мг/сут
(максимальная суточная доза составляет 10-15 мг) или метилпреднизолон в дозе 4
мг/сут.
Рекомендации по профилактике тромбоэмболических и акушерских
осложнений у пациенток с АФС представлены в таблице 5.
Плазмаферез.
В мировой практике плазмаферез у пациентов с АФС
используется только для лечения катастрофических форм, в том числе и
сопровождающихся HELLP-синдромом и резистентных к другим видам терапии.
Механизмы действия плазмафереза, можно представить следующим
образом:
I. На уровне организма:
1. Повышение компенсаторно-приспособительных реакций.
2.
Нормализация гормонов гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичнико-
вой системы.